平成29年度 総合病院　伊達赤十字病院 病院指標

　当院内科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
内科では誤嚥性肺炎（食べ物や唾液などが誤って食道ではなく気管に入り、肺に流れ込んだ細菌が繁殖することで起こる肺炎）が最も多く、腎臓または尿路の感染症（加齢に伴う膀胱の排尿機能の低下による残尿の増加と感染防御機構の減弱に起因する感染）、75歳以上の方の肺炎と続いております。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向があり、2週間以上の入院となることが多いです。肺炎のデータに関しては指標.「成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。4番目に多い敗血症は、肺炎や腎盂腎炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす病気です。5番目に多い症例は糖尿病で、血糖コントロールの教育入院・合併症検査の入院が主で、その結果に基づき最適な治療法を決定することが目的です。
また、当院内科医はプライマリ・ケア認定医であり、総合診療の立場からも診察が可能です。当院は、一般病棟だけではなく、地域包括ケア病棟、医療療養病棟も有しているため、急性増悪期を過ぎた患者様でも病状によっては、それらの病棟での治療も可能です。

　当院小児科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
小児科では、妊娠期間短縮、低出産体重（出生時体重2,500ｇ以上）に関連する障害が最も多く、低体重で生まれた新生児の経過観察や、新生児アシドーシス、内分泌疾患、感染症を有する母体より出生した児の検査が行われております。2番目に多い症例はインフルエンザ・ウイルス性肺炎となっております。3番目は上気道炎（風邪）、4番目はてんかんとなっており、小児けいれん等の精査を行っております。5番目は喘息となっております。
ウイルス・細菌が原因となるもの、急性気管支炎、インフルエンザ等に関しましては、乳幼児から学童まで幅広く入院があります。小さいお子様たちにとって、感染症の予防と治療が重要であることがわかります。

　当院外科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
本来の最も多い症例は、鼠径ヘルニア・手術ありの34人ですが、DPC入院対象外で短期滞在入院料3に該当するためこの指標からは除外となっております。そのため、指標上最も多い症例は、腸閉塞です（イレウスとも呼びます。腸管内容物が通過しなくなる病気で腹部膨満，嘔吐(おうと)，腹痛，ガスや大便の排出停止などの症状を呈し，進行すれば脱水状態，ショック状態に陥ることもあります）。2番目は2症例ありまして、ひとつが急性膿皮症（蜂巣炎と言って、毛穴・汗腺・傷口・やけど・乾燥 肌・床ずれ・水虫・湿疹などから細菌が侵入し、皮膚の深いところまで炎症が広がる皮膚炎）、もうひとつが乳がん手術の患者様です。がんのデータに関しては指標、「初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数」もご参照ください。4番目に多い症例は腹壁（大腿、臍含む）瘢痕ヘルニアです（以前に腹部手術を受けた方の創部の一部が筋膜のレベルで裂けて、腹腔内臓器が腹膜をかぶったまま、皮下に腫瘤として出てくる状態です）。5番目も2症例ありまして、ひとつは大腸がん手術の患者様、もうひとつは虫垂炎（盲腸）手術の患者様です（指標未表示）。
他にも胆石や、胃がん、肺がん手術の患者様も多数おります。現在は比較的簡単に検診を受けることができます。早期発見をするためにも定期的な検診をお勧めいたします。　このような形で多岐にわたった治療を行っております。
また、当院は一般病棟だけではなく、地域包括ケア病棟、医療療養病棟も有しているため、急性増悪期を過ぎた患者様でも病状によっては、それらの病棟での治療が可能です。

　当院整形外科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
最も多い症例は、胸椎、腰椎の圧迫骨折です。高齢や健康状態により経過観察となったものです。2番目に多い症例は、股関節大腿近位骨折で人工骨頭を挿入したり固定具を挿入（もしくは挿入した固定具を抜去）する手術をしたものです。3番目に多い症例が、前腕の骨折で手術を要した患者様、4番目に多いのは腰椎椎間板ヘルニアの患者様、5番目に多いのが腰痛症の患者様です。
患者様の層として高齢者の患者様が多いためADL（日常生活動作）の向上を念頭に、当院の地域包括ケア病棟を活用、リハビリテーションに注力しているのが特色です。

　当院産婦人科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
自然分娩の入院が最も多いのですが、保険診療ではないので表示はされておりません。
最も多い症例は流産、2番目が既往帝王切開（分娩の異常 子宮破裂手術等）、3番目が妊娠悪阻、4番目が切迫早産、5番目には2症例ありまして、初回の帝王切開（胎児及び胎児付属物の異常）、もうひとつは妊娠高血圧（未表示）となっております。
当院は市内で唯一の分娩可能な医療機関であり、低リスクの周産期医療に関するものが多い傾向となっております。（10人以下は－表示となります）

　当院眼科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。本来の最も多い症例は、白内障に対する手術の70人ですが、DPC入院対象外で短期滞在入院料3に該当するためこの指標からは除外となっております。（高齢化に伴い白内障手術の希望患者様が増えており2～5日の入院で受け付けております。）
そのため指標上最も多い症例は、加齢性黄斑変性症となります。こちらも高齢化に伴い、治療適応の患者様が増えている疾患です。2番目は結膜弛緩症やぶどう膜炎の患者様、3番目は網膜静脈分枝閉塞症による黄斑浮腫（網膜の静脈が閉塞する（血管が詰まって血液が流れなくなる）病気でそれに伴う網膜浮腫（腫れ）が黄斑に及んだ状態）の患者様、4番目は硝子体の疾患で手術を施行した患者様、5番目は鼻涙管閉鎖症等の患者様となっております。（10人以下は－表示となります）

　当院耳鼻咽喉科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
最も多い症例は俗に言う“めまい”の患者様です。原因疾患の精査と薬物治療がメインとなります。2番目が慢性副鼻腔炎の患者様、3番目が扁桃周囲膿瘍、急性の扁桃炎で経過観察した患者様。4番目は扁桃周囲膿瘍、急性の扁桃炎で手術を施行した患者様、5番目は甲状腺癌による入院で手術を施行した患者様となっております。
当院は耳鼻咽喉科で甲状腺専門外来を行っており、甲状腺疾患は今後増えていくものと推察されます。（10人以下は－表示となります）

　当院神経内科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
最も多い症例は、パーキンソン病でリハビリ治療およびSPECT（脳血流を放射線撮影する検査）を行うものです。SPECTを撮影することでパーキンソン病の原因となるドパミン神経の減少が目で見てわかるので、早期診断、早期からの治療開始に役立ちます。2番目が筋委縮性側索硬化症で注射治療を行うもの、3番目が、パーキンソン病でリハビリ治療を行うものです。、4番目が2症例ありまして、ひとつは比較的軽度な脳梗塞に脳保護剤の注射治療とリハビリ治療を行うもの、もうひとつはギラン・バレー症候群や慢性炎症性多発根神経炎等でガンマグロブリン注射治療とリハビリ治療を行うものです。
リハビリテーションは脳梗塞の合併症、後遺症を防ぐために非常に重要となります。脳梗塞のデータに関しては指標.「脳梗塞のICD10別患者数等」もご参照ください。
当院は一般病棟だけではなく、障害者病棟、医療療養病棟、地域包括ケア病棟も有しているため、パーキンソン病だけではなく、重症筋無力症や慢性炎症性脱髄性多発根神経炎等、いろいろな神経難病患者様も多く、リハビリテーションを中心に入院治療しております。
また、脳梗塞の転院率が高い要因は、急性期医療を担う当院ではリハビリテーションがまだ必要であると判断した場合、回復期リハビリテーションを担う回復期病院・維持期を担う介護施設・療養型病院等と連携を図っており、転院率が比較的高いものとなっております。

　当院循環器内科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
最も多い症例は、うっ血性心不全の症例、2番目が狭心症で心臓カテーテル検査および心筋シンチグラフィを施行したものとなっております。（心筋シンチグラフィ撮影で、心筋血流状態がわかり重症度を判定する）。3番目は完全房室ブロックや洞不全症候群でペースメーカーの移植術や交換術を施行したもの、4番目に多い症例は狭心症で、ステント留置術を施行したもの。5番目に多い症例が狭心症で、心臓カテーテル検査のみを施行したものとなっております。
当院は一般病棟だけではなく、地域包括ケア病棟、医療療養病棟も有しているため、急性増悪期を過ぎた患者様でも病状によっては、それらの病棟での治療が可能です。

　当院麻酔科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
最も多い症例が、胸腰椎の椎間板ヘルニアの患者様、2番目は気胸の患者様、3番目は腰椎化膿性脊椎炎の患者様、4番目は腰部脊柱管狭窄症の患者様、5番目に腰椎圧迫骨折で経皮的椎体形成術を施行した患者様となっております。
麻酔科はペインクリニックを行っており入院・外来での神経ブロック注射の患者様が多いのが特徴です。
また、当院は一般病棟だけではなく、地域包括ケア病棟、医療療養病棟も有しているため、急性増悪期を過ぎた患者様でも病状によっては、それらの病棟での治療が可能です。（10人以下は－表示となります）

　当院消化器内科入院における症例数の多い上位5つの診断群分類について、患者数・平均在院日数（入院期間）・転院率・平均年齢を示しており、どのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。
本来3番目に多い症例で、大腸ポリ－プ、内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術ありが33人なのですが、DPC入院対象外で短期滞在入院料3に該当するためこの指標からは除外となっております。
最も多い症例が、膵臓がんで、化学療法（フルオロウラシル+レボホリナート+イリノテカン+オキサリプラチン）を施行した患者様。2番目が、胆管炎、胆管結石で内視鏡的胆道・膵管ステント留置や内視鏡的乳頭切開術、経皮的胆管ドレナージ等を施行した患者様。3番目が、膵臓がんで、化学療法（ゲムシタビンやフルオロウラシル+レボホリナート+イリノテカン）を施行した患者様。4番目が早期胃がんの内視鏡的手術を施行した患者様。5番目は肝細胞がんで、肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法を施行した患者様となっております。がんのデータに関しては指標、「初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数」もご参照ください。
他にも、大腸・直腸や食道疾患等の患者様も多数おります。現在は比較的簡単に検診を受けることができますので、様々な疾患を早期発見をするためにも定期的な検診をお勧めいたします。　
また、当院の特徴として、膵腫瘍での検査入院（EUS-FNA：超音波内視鏡下穿刺吸引生検法）があります。このEUS-FNAと呼ばれる検査は、地域では当院が主体となって行っているため、他院からの依頼が多いものとなっております。それもあって当科では、多くの膵臓がんの患者様が治療されています。
当院は一般病棟だけではなく、地域包括ケア病棟、医療療養病棟も有しているため、急性増悪期を過ぎた患者様でも病状によっては、それらの病棟での治療が可能です。

　当院内科での手術件数の多い上位4件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術が、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）、2番目は後の4症例で内視鏡的胆道ステント留置術（胆道疾患、膵臓疾患に対して行われるもので、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張、そこにステント（プラスチック製や金属製）を留置し胆汁や膵液の流れを良くする手術）、内視鏡的消化管止血術（主に胃からの出血をクリップや薬剤等様々な方法で止血する）、胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）（経口からの栄養摂取が何らかの影響で困難になった患者様に施行）、となっております。（10人以下は－表示となります）

　当院小児科での手術件数について、どのような手術を実施しているかがわかります。
平成29年度は、鼓膜切開術と新生児仮死蘇生術が施行されております。
（10人以下は－表示となります）

当院外科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術が、がん患者の化学療法を施行する際にその注入口となるポートを設置する抗悪性腫瘍剤動脈（静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置術）、2番目が胆のう結石症の患者様に施行することの多い腹腔鏡下胆嚢摘出術、3番目が鼠径ヘルニアの患者様に施行する腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、4番目が2症例ありまして乳がんの患者様に施行する乳腺悪性腫瘍手術、もうひとつは結腸がんの患者様に施行する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術となっております。
上位5位に満たないまでも、虫垂切除術や、胃切除術、膵臓の切除術等も行っております。
当院の外科に関し、手術件数の上位5手技を足しても外科手術全体の29％を占めるにすぎないのは、胃・肺・乳房・肝臓・膵臓等（胸部外科領域、消化器外科領域、一般外科領域）幅広く手術を施行していることを示しております。

　当院整形外科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術は、上腕、大腿骨の骨折に対する手術、2番目は前腕、下腿の骨折に対する手術、3番目は前腕、下腿の骨折に対する手術後、固定具を骨折部位から抜去する抜釘術、4番目は人工骨頭挿入術（肩・股）、5番目は人工関節置換術（肩・股・膝）です。
ここにあげられている疾患は、加齢によるもの、骨粗鬆症の影響で発症することが多いため患者年齢層と比例傾向にあります。（10人以下は－表示となります）

　当院産婦人科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術が流産手術、2番目が手術予定での帝王切開術、3番目が緊急の帝王切開術、4番目は胎盤用手剥離術（胎児娩出後30分以内に胎盤が娩出されない場合に施行）、5番目は”子宮内容除去術（不全流産）”となっております。
当院は市内で唯一の分娩可能な医療機関であるため、低リスクの周産期医療に関するものが多い傾向となっております。また、子宮全摘術や子宮内膜ポリープ切除等病状によっては当院でも施行しております。 （10人以下は－表示となります）

　当院眼科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術が、白内障の患者様に対して行われる、水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）です。当院では、高齢化に伴い白内障手術の希望患者様が増えており2～5日の入院で受け付けております。2番目は主に結膜弛緩症におこなわれる結膜嚢形成手術、3番目は硝子体脱出の際行われる硝子体切除術、4番目は主に鼻涙管閉鎖症に行われる涙管チューブ挿入術、5番目は眼内レンズ偏位、瞳孔遮断等で行われる虹彩整復・瞳孔形成術となっております （10人以下は－表示となります）

　当院耳鼻咽喉科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります
最も多い手術は、慢性副鼻腔炎で行われる内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）、2番目が扁桃周囲膿瘍切開術、3番目は甲状腺腫瘍に対する甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみ）、4番目が扁桃炎に行う口蓋扁桃手術（摘出）、5番目は主に穿孔性・真珠腫性中耳炎等難聴改善目的で行われる鼓室形成手術となっております。同じく5番目に甲状腺癌に対する”甲状腺悪性腫瘍手術（切除）手術”（未表示）もあります。当院は耳鼻咽喉科で甲状腺専門外来を行っており、甲状腺疾患は今後増えていくものと推察されます。 （10人以下は－表示となります）

　当院循環器内科での手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術は、主に虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）で行われる経皮的冠動脈ステント留置術という心臓カテーテル治療で、腕や大腿鼠径部から、カテーテルと呼ばれる細い管を心臓まで通し、冠動脈の狭窄や閉塞部分に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属製の筒）を用いて病変部分を拡張し治療する方法です。緊急で行う事もありますが、当院では予定手術が多く、比較的早く退院できる低侵襲の手術です。2番目は主に房室ブロックや洞不全症候群の患者様に対して行うペースメーカー移植術です。転院率が9.09％と高いのは、他院や、施設から依頼を受け、術後急性期を経た後、紹介元の病院へ戻すケースがあるためです。3番目は元々ペースメーカーが入っている患者様に行われるペースメーカー交換術、4番目は経皮的冠動脈形成術で主に虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）で行われるもので、バルーンカテーテルを冠動脈に挿入し、先端にあるバルーン(風船)を拡張して狭くなった冠動脈を拡げる手術です。経皮的冠動脈ステント留置術はこれも並行して行っている場合が殆どです。5番目は体外ペースメーキング術（心臓の収縮・拡張の機能が乱れ，不整脈や徐脈等が現れて薬剤投与をしても効果がない場合、体外から経静脈的に血管を通じてカテーテル電極を心筋に当てて電気的刺激を与える方式）となっております。（10人以下は－表示となります）

　当院麻酔科での手術件数について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を実施しているかがわかります。もっとも多い手術（唯一行っている手術）は経皮的椎体形成術です。
当院は地域の中核病院であり、70歳以上が62.5％以上を占める患者年齢構成となっております。そのような背景から、胸腰椎の圧迫骨折は、当院でも多い疾患となっております。　経皮的椎体形成術とは、胸腰椎の未治癒の圧迫骨折、治癒過程で偽関節を形成してしまった圧迫骨折に対し、椎体内に医療用骨セメントを充填することで固定、安定化し起坐、起立時に発生する骨性の疼痛を取り除く治療法です。レントゲン透視下に骨生検針を椎弓根経由で椎体内に穿刺し、滅菌済み医療用バリウム原末を混合した骨セメントを注入します。（10人以下は－表示となります）

　当院での消化器内科の手術件数の多い上位5件について、患者数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を示しており、どのような手術を多く実施しているかがわかります。
最も多い手術は内視鏡的胆道ステント留置術です。これは胆道疾患、膵臓疾患に対して行われるもので、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張、そこにステント（プラスチック製や金属製）を留置し胆汁の流れを良くする手術です。2番目は内視鏡的消化管止血術で、吐血(口から血液を吐く)や下血(肛門から血液が出る)などの消化管出血を止めるために行うものです。3番目は内視鏡的膵管ステント留置術で、膵管の狭窄を伴う慢性膵炎に対しステントを留置、膵液流出障害を解除するものです。4番目は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）、5番目は内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）で早期の胃がんを侵襲性の少ない内視鏡で切除するものです。
また、6番目は血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術）、7番目は肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍを超えるもの）（未表示）と、肝がんに対する手術が入っております。そういった意味でも当院消化器内科は、胃、大腸はもとより、膵臓、肝臓、胆管と幅広く診療をしていると言えます。